Тепловой удар и обезвоживание у пожилых – ранние признаки и первая помощь

Жара опасна не только во время прогулки под прямыми лучами солнца. Перегрев может развиться в душной комнате, автомобиле, закрытой веранде или помещении без движения воздуха. У пожилого человека ухудшение иногда начинается незаметно: появляется слабость, снижается активность, меняется поведение, пропадает аппетит. Через несколько часов недомогание может перейти в тяжелое обезвоживание или тепловой удар.

Уход за пожилыми в жаркий период включает контроль питья, температуры в комнате, самочувствия и приема назначенных препаратов. Нельзя ориентироваться только на жалобу на жажду. С возрастом ее ощущение становится слабее, поэтому человек может терять жидкость и не просить воду. Особого внимания требуют маломобильные люди, постояльцы с деменцией, заболеваниями сердца, почек, легких и сахарным диабетом.

Почему пожилые тяжелее переносят жару?

Организм отдает лишнее тепло через расширение сосудов кожи и испарение пота. В пожилом возрасте эти механизмы работают менее эффективно. Потоотделение может снижаться, кровообращение медленнее приспосабливается к высокой температуре, а почкам труднее сохранять баланс воды и солей. На фоне обезвоживания уменьшается объем циркулирующей крови, падает давление, возрастает нагрузка на сердце. Возраст старше 65 лет относится к значимым факторам риска осложнений, связанных с жарой.

Опасность повышают:

– ограниченная подвижность и невозможность самостоятельно взять воду;

– нарушения памяти, при которых человек забывает пить;

– прием мочегонных, препаратов от давления и лекарств с седативным действием;

– повышенная температура тела, рвота и диарея;

– душная комната и избыточно теплая одежда;

– заболевания сердца, почек, органов дыхания и эндокринной системы.

Лекарства нельзя отменять или уменьшать самостоятельно. При сердечной и почечной недостаточности питьевой режим и прием препаратов заранее обсуждают с лечащим врачом.

Обезвоживание и тепловой удар – в чем разница?

Обезвоживание возникает, когда организм теряет больше жидкости, чем получает. Без ее восполнения нарастают слабость, нарушения кровообращения и спутанность сознания.

При тепловом истощении человек сохраняет сознание, но жалуется на боль в голове, жажду, тошноту, головокружение и резкую слабость. Кожа может на ощупь быть влажной, пульс – учащенным, количество мочи – уменьшенным. Тепловой удар – самое тяжелое состояние: организм теряет способность удерживать безопасную температуру, появляются нарушения работы головного мозга, обморок или выраженная спутанность сознания, судороги. Медлить с вызовом скорой помощи нельзя.

Тепловой удар бывает и при обильном потоотделении, поэтому оценивать состояние только по влажности кожи опасно.

Ранние признаки, указывающие на обезвоживание

Жажда не всегда появляется первой. Стоит обращать внимание на сочетание нескольких изменений:

ощущение сухости во рту, густая слюна, пересохшие губы и язык;
редкое мочеиспускание, насыщенный цвет мочи и выраженный запах;
боль в голове, потемнение в глазах или головокружение при вставании с кровати либо стула;
необычную усталость, сонливость, медленные ответы;
раздражительность, тревожность, ухудшение ориентации;
учащенный пульс и дыхание;
шаткость походки и внезапное увеличение риска падения.

При деменции обезвоживание может проявляться усилением спутанности, беспокойством, отказом вставать, непривычной заторможенностью. Такие перемены нельзя автоматически списывать на возраст или основное заболевание. Темная моча, редкое мочеиспускание, стойкое головокружение, учащенное дыхание и выраженная сонливость требуют медицинской оценки.

Как распознать приближение теплового удара?

Перед выраженным перегревом у пожилого человека может появиться тепловое истощение. На него указывают повышенное потоотделение, бледные кожные покровы, тошнота, упадок сил, головная боль и частый пульс. Пострадавшего переводят в прохладное место, снимают лишнюю одежду, начинают охлаждать тело и проверяют, может ли он самостоятельно пить воду.

Тревожные симптомы теплового удара:

– спутанная речь, дезориентация, странное или агрессивное поведение;

– невозможность ответить на простые вопросы;

– потеря сознания, судороги;

– очень горячая кожа, независимо от наличия пота;

– резкое повышение температуры тела;

– выраженная одышка, крайне частый пульс;

– нарушение координации, невозможность стоять;

– быстрое ухудшение после пребывания в жаре.

Не стоит откладывать вызов скорой помощи, чтобы сначала измерить температуру. Спутанность сознания или необычное поведение после перегрева уже указывают на опасное состояние.

Как помочь при тепловом истощении?

Когда человек находится в сознании, может глотать и у него нет судорог, помощь оказывают по следующему плану:

Переместить пострадавшего в прохладное помещение, тень или ближе к кондиционеру.
Помочь ему сесть или лечь. Не разрешать ходить без поддержки. Снять верхнюю одежду, расстегнуть ворот и убрать все, что мешает свободному дыханию.
Начать охлаждение тела – протирать кожу влажной прохладной тканью, слегка опрыскивать водой, включить вентилятор.
Приложить прохладные компрессы, к шее, подмышкам и паховой области.
Предлагать питье прохладной температуры небольшими глотками. При диарее или рвоте применение раствора для восполнения жидкости и солей следует согласовать с врачом.
Оставаться рядом и следить, не меняются ли речь, дыхание, поведение и уровень сознания.

Воду предлагают по несколько глотков через короткие промежутки. При ограничении жидкости из-за заболеваний сердца или почек ориентируются на рекомендацию врача. Медицинская помощь требуется, когда человек не может пить, состояние не улучшается либо появляются рвота, спутанность и обморок.

Помощь при тяжелом перегреве до приезда врачей

Если у человека наблюдается спутанность или потеря сознания, судороги или резком ухудшение самочувствия сразу звонят по номеру 103 или 112. После вызова скорой помощи пострадавшего перемещают в прохладное помещение либо тень, снимают лишнюю и тесную одежду. Тело охлаждают с помощью прохладной воды, обтираниями и потоком воздуха от вентилятора. Эти действия продолжают до прибытия медицинской бригады.

Порядок действий:

Сообщить диспетчеру возраст человека, адрес, признаки перегрева, наличие сознания и дыхания.
Переместить пострадавшего в прохладу, не заставляя его идти самостоятельно.
Снять излишнюю одежду, расстегнуть ворот, ослабить ремень.
Охлаждать тело водой, мокрыми полотенцами и вентилятором. Особенно важно это делать области шеи, подмышечных впадин и паховых складках.
При обмороке и сохраненном дыхании осторожно повернуть пострадавшего на бок.
Следить за дыханием до приезда врачей. Когда человек перестает дышать, следует приступить к сердечно-легочной реанимации, если рядом находится тот, кто знаком с техникой ее проведения. Во время оказания помощи следует выполнять инструкции диспетчера скорой помощи.
Оставаться рядом до передачи человека медицинским работникам.

Пострадавшему без сознания, с судорогами, повторной рвотой или нарушенным глотанием нельзя давать воду, таблетки и пищу. Жидкость может попасть в дыхательные пути. Не стоит использовать алкоголь, растирать кожу спиртом, укутывать человека или пытаться привести его в чувство резкими запахами.

Как организовать питьевой режим в жару?

Питье лучше распределять на весь день. Стакан воды рядом не решает проблему, когда человек забывает пить, не может до него дотянуться или боится частых походов в туалет. Полезнее предлагать напиток при пробуждении, во время приема лекарств, между едой, после прогулки и перед отдыхом.

Подходят вода, некрепкий чай, компот без избытка сахара и супы. Овощи, ягоды и фрукты дополняют рацион, но не заменяют питье. Алкоголь увеличивает риск обезвоживания.

При трудностях с глотанием форму и консистенцию напитков согласуют со специалистом. Отказ от питья, кашель после глотка, изменение голоса и повторные эпизоды удушья требуют оценки врача.

Ошибки, которые повышают риск осложнений

Первая ошибка – ждать сильной жажды. Вторая – считать вялость обычной реакцией на возраст. В жару внезапная сонливость, шаткость и спутанность требуют проверки температуры, питья, мочеиспускания и общего состояния.

К опасным действиям относятся:

– самостоятельная отмена мочегонных и препаратов от давления;

– принуждение выпить сразу большой объем воды;

– предложение жидкости человеку с нарушенным сознанием;

– продолжение прогулки после появления слабости;

– плотная одежда и тяжелое одеяло;

– ожидание сухой кожи как обязательного признака теплового удара;

– попытка лечить выраженное ухудшение только домашними средствами.

Оформление в дом престарелых рассматривают, когда близкому требуется постоянное наблюдение, помощь с питьем, питанием, гигиеной и перемещением. При выборе учреждения стоит уточнить, как сотрудники контролируют состояние постояльцев в жаркие дни, есть ли доступ к прохладным помещениям, кто следит за приемом жидкости и как организован вызов медицинской службы.

Профилактика перегрева дома и в пансионате

В жару температуру в комнате проверяют несколько раз в день, помещение проветривают в прохладные часы, окна затемняют от прямого солнца. При высокой температуре вентилятор не заменяет кондиционирование и охлаждение кожи.

Для профилактики полезны:

– легкая свободноскроенная одежда из воздухопроницаемой ткани;

– перенос прогулок на утро или вечер;

– вода в пределах досягаемости и регулярные предложения пить;

– контроль мочеиспускания, давления и самочувствия;

– прохладное умывание, душ или обтирание;

– отказ от нагрузки в душных пространствах;

– связь с лечащим врачом при изменении состояния.

Количество жидкости определяют с учетом диагноза и врачебных ограничений. При болезнях сердца и почек самостоятельное увеличение питья может навредить.

Ответы на вопросы

Можно ли дать пожилому человеку сразу литр воды?

Нет. При слабости, тошноте и перегреве воду предлагают небольшими глотками. Быстрое питье большого объема может вызвать рвоту. При заболеваниях сердца и почек допустимое количество жидкости определяет врач.

Всегда ли при тепловом ударе кожа сухая?

Нет. У пострадавшего может сохраняться обильное потоотделение. Главные тревожные признаки – нарушение сознания, спутанная речь, судороги, обморок и высокая температура тела.

В каких случаях скорую помощь?

Скорую медпомощь вызывают без промедления, когда после пребывания на жаре у человека появляются спутанность сознания, обморок, затрудненное дыхание, судороги, неспособность пить или стремительное ухудшение самочувствия.

Можно ли самостоятельно отменить мочегонное?

Нет. Изменение схемы лечения без врача может привести к отекам, повышению давления или ухудшению работы сердца.

Чем раньше удается заметить обезвоживание или перегрев, тем ниже вероятность опасных осложнений. Сухость во рту, потемнение мочи, головокружение и необычный упадок сил нельзя оставлять без внимания. Спутанность сознания, судороги или обморок требуют срочного вызова скорой помощи. Пока врачи находятся в пути, пострадавшего перемещают в прохладу, освобождают от лишней одежды, охлаждают тело и следят за дыханием.

Уход в доме престарелых

Сотрудники дома престарелых «Оазис спокойствия» следят за бытовыми условиями, питьевым режимом, питанием, гигиеной и повседневным самочувствием постояльцев.

Воронежский дом престарелых на период жары обеспечивает: контроль температуры в помещениях, доступность питья, наблюдение за постояльцами из групп риска и быстрый вызов медицинской помощи при тревожных симптомах.