Низкий пульс у пожилого человека – когда можно наблюдать, а когда пора вызывать врача?

Редкий пульс необязательно означает, что сердце работает плохо. У некоторых людей частота сердечных сокращений остается невысокой на протяжении многих лет и не вызывает жалоб. Однако внезапное снижение показателей в пожилом возрасте требует внимательного отношения. Особенно опасно, когда к редкому сердцебиению присоединяются слабость, кружение головы, одышка или обморок.

Грамотный уход за пожилыми включает мониторинг самочувствия, артериального давления, пульса и реакций человека на привычную нагрузку. Стоит оценивать не одну цифру, а общее состояние. Пульс 52 удара в минуту может быть допустимым при хорошем самочувствии, но тот же показатель у лежачего человека с холодным потом и спутанностью сознания требует срочного внимания. 

Какой пульс считается низким?

Пульс отражает частоту сокращений сердца. У большинства взрослых людей в спокойном состоянии он находится в пределах 60-100 ударов в минуту. Снижение частоты менее 60 ударов называют брадикардией. При этом граница в 60 ударов не делит состояния на безопасные и опасные.

Низкая частота пульса у пожилых людей оценивается с учетом нескольких данных:

• привычных индивидуальных показателей;
• уровня артериального давления;
• регулярности сердечного ритма;
• наличия жалоб;
• принимаемых лекарств;
• хронических болезней, в особенности сердца, щитовидной железы, почек и нервной системы;
• недавних инфекций, падений, обезвоживания или изменений в лечении.

Пульс 55-59 ударов без ухудшения самочувствия может оказаться индивидуальной особенностью. Пульс у пожилого человека ниже 50 требует более внимательной оценки, особенно при ранее нормальных показателях. Значение менее 40 ударов в минуту может привести к ухудшению притока крови к головному мозгу и внутренним органам. .

Измерять пульс желательно после 5-10 минут покоя. Разговор, ходьба, волнение, подъем с кровати и прием пищи могут временно изменить результат.

Почему у пожилого человека низкий пульс?

С возрастом в сердечной мышце и проводящей системе происходят изменения. Электрические импульсы могут образовываться медленнее или проходить с задержкой. Но связывать редкий ритм только с возрастом нельзя. За ним порой скрывается заболевание или действие препарата.

Редкий пульс может возникать при следующих заболеваниях и нарушениях:

• слабой работе синусового узла, который задает сердечный ритм;
• затрудненном прохождении электрических импульсов между отделами сердца;
• повреждении сердечной мышцы после перенесенного инфаркта;
• ишемической болезни сердца;
• недостаточной выработке гормонов щитовидной железы;
• изменении уровня калия, магния, кальция или натрия в организме;

• переохлаждении;
• выраженном истощении;
• внутричерепных нарушениях;
• тяжелых инфекциях или интоксикациях;
• ночных апноэ;
• приеменении препаратов, замедляющих сердечный ритм.

Отдельного внимания заслуживают лекарства. Бета-блокаторы, некоторые антиаритмические средства, сердечные гликозиды, отдельные препараты от давления и глаукомы могут снижать частоту сокращений сердца. Риск возрастает при сочетании нескольких средств, нарушении функции почек, ошибке в дозировке или самостоятельной замене схемы приема.

Самостоятельно отменять назначенный препарат нельзя. Резкий отказ от лекарств способен вызвать скачок давления, учащение ритма или обострение сердечного заболевания. Безопасное решение принимает врач после осмотра, изучения списка препаратов и результатов обследования.

Причины низкого пульса у пожилых женщин

Причины низкого пульса у пожилых женщин в основном совпадают с общими факторами брадикардии. При оценке состояния врач обращает внимание на заболевания щитовидной железы, анемию, дефицит питания, нарушения электролитного состава крови и прием лекарств.

После менопаузы меняется гормональный фон, возрастает вероятность сердечно-сосудистых нарушений. Однако сама менопауза редко выступает прямой причиной выраженной брадикардии. Пульс может снижаться на фоне ишемической болезни сердца, гипотиреоза, нарушений проводимости или лекарственной терапии.

Пожилая женщина может описывать состояние не как перебои в сердце, а как внезапную усталость, сонливость, неустойчивость при ходьбе, потемнение перед глазами. Такие жалобы нельзя объяснять только возрастом или погодой.

Причины низкого пульса у пожилых мужчин

Факторами сниженного пульса у пожилых мужчин также могут являться нарушения проводящей системы сердца, перенесенный инфаркт, ишемическую болезнь, гипотиреоз и действие препаратов. У мужчин старшего возраста брадикардия может сочетаться с последствиями многолетней артериальной гипертензии и заболеваниями сосудов.

У человека, который в молодости активно занимался спортом, пульс в покое иногда остается редким и после прекращения тренировок. Такой вариант считают относительно безопасным лишь при отсутствии жалоб и нормальных результатах обследования.

У мужчин встречается склонность недооценивать симптомы. Слабость, тяжесть в груди или головокружение они порой связывают с переутомлением. В пожилом возрасте повторяющиеся эпизоды требуют консультации врача, даже когда самочувствие восстанавливается после отдыха.

Какие симптомы указывают на опасное состояние?

При редком ритме сердце может перекачивать недостаточный объем крови. Мозг и другие органы получают меньше кислорода. Выраженность симптомов зависит не только от цифры, но и от скорости ее снижения. Резкое падение с привычных 75 до 45 ударов может переноситься тяжелее, чем постоянный пульс 52 без выраженных жалоб.

Тревожные признаки:

• внезапная или нарастающая слабость;
• нехватка воздуха;
• головокружение и неустойчивость;
• заторможенность, спутанная речь, необычное поведение;
• потемнение перед глазами;
• предобморочное состояние или потеря сознания;
• боль, жжение, давление или тяжесть в грудной клетке;
• холодная испарина;
• бледность;
• судороги;
• резкое падение давления;
• нерегулярный ритм с продолжительными паузами.

Очень низкий пульс у пожилого человека на фоне таких проявлений требует экстренной помощи. Не стоит ждать, пока показатели восстановятся самостоятельно.

Низкий пульс у пожилых: что делать дома

Сначала следует прекратить физическую нагрузку и помочь человеку принять безопасное положение. При головокружении его лучше посадить с опорой или уложить. Ходить по комнате, подниматься по лестнице и самостоятельно идти в медицинское учреждение опасно из-за риска падения.

Порядок действий:

1. Успокоить человека и организовать доступ свежего воздуха.
2. Измерить пульс за полную минуту. При нерегулярном ритме подсчет за 15 секунд с умножением результата дает неточные данные.
3. Проверить артериальное давление.
4. Повторить измерение через 5-10 минут покоя.
5. Уточнить, есть ли боль в грудной клетке, одышка, тошнота, нарушение речи или слабость в руке и ноге.
6. Подготовить список препаратов, которые человек принимал в течение последних суток.
7. Записать время появления симптомов и результаты измерений.

Когда возникает вопрос, что делать при низком пульсе у пожилого, не нужно пытаться ускорить сердцебиение случайными средствами. Кофе, насыщенный чай, спиртовые настойки и интенсивная физическая нагрузка не устраняют причину нарушения. При некоторых болезнях сердца такие действия ухудшают состояние.

Не следует давать дополнительную дозу препарата от давления или использовать лекарства, назначенные другому человеку. До приезда медицинской бригады допустимы только средства, применение которых заранее согласовал лечащий врач для подобных ситуаций.

Когда следует вызвать скорую помощь?

Срочная медицинская помощь требуется, когда пульс ниже 40 у пожилого человека либо редкое сердцебиение сопровождается заметным ухудшением состояния. Вызов также оправдан при неизвестной причине внезапной брадикардии.

Позвонить в скорую помощь следует при наличии хотя бы одного признака:

• обморок или невозможность разбудить человека;
• боль либо сильное давление в груди;
• выраженная одышка;
• дезориентация;
• судороги;
• холодный пот и резкая бледность;
• признаки инсульта;
• очень низкое артериальное давление;
• заметные паузы между ударами сердца;
• пульс менее 40 ударов в минуту;
• подозрение на ошибочный прием лекарств.

При отсутствии дыхания и реакции на обращение следует вызвать скорую помощь, включить громкую связь и выполнять инструкции диспетчера. Оператор подскажет порядок сердечно-легочной реанимации с учетом ситуации.

Пульс у пожилого человека ниже 50 без жалоб не всегда требует экстренного вызова. Но при новом, ранее нехарактерном показателе стоит связаться с врачом как можно скорее. До консультации полезно вести дневник давления и пульса.

Как самостоятельно проверить пульс

Для измерения пульса удобно использовать лучевую артерию на запястье. Приложите указательный и средний пальцы к внутренней стороне руки, немного ниже основания большого пальца. Осторожно перемещайте их, пока не почувствуете удары. Не давите слишком сильно – пережатый сосуд затруднит подсчет. Большой палец не подходит для измерения, так как у него есть заметная собственная пульсация.

При равномерном сердцебиении посчитайте удары за 30 секунд, а полученное число умножьте на два. Когда ритм сбивается, появляются паузы или удары различаются по силе, наблюдение продолжают ровно минуту. Помимо частоты, обратите внимание на равномерность интервалов и выраженность пульсации.

Электронный тонометр или фитнес-браслет может показать ошибочное значение при аритмии, движении руки, холодных пальцах и слабом наполнении сосудов. Поэтому неожиданно низкий результат желательно проверить вручную. Если цифры расходятся, ориентироваться только на бытовой прибор нельзя.

Выполняя уход за лежачими больными, пульс удобно измерять в одинаковое время – утром до завтрака, вечером и при изменении самочувствия. В журнале наблюдений отмечают частоту ритма, давление, температуру, жалобы, прием лекарств и необычные события за день. Эти записи дают врачу больше полезной информации, чем единичное измерение.

Как врач ищет причину брадикардии?

Низкий пульс – это признак, а не самостоятельный диагноз. Во время осмотра врач опрашивает, когда появились изменения, есть ли обмороки, падения, боль в груди, одышка или резкая утомляемость. Также важны сведения о хронических заболеваниях и всех принимаемых средствах, включая капли для глаз, успокоительные препараты и растительные настойки.

Для обследования могут назначить:

• электрокардиографию;
• суточное или более длительное мониторирование ЭКГ;
• общий и биохимический анализы крови;
• проверку уровня электролитов;
• анализы на гормоны щитовидной железы;
• эхокардиографию;
• нагрузочные тесты при отсутствии противопоказаний;
• обследование на ночное апноэ.

Обычная ЭКГ фиксирует работу сердца в течение короткого периода. Если приступы возникают раз в несколько дней, мониторирование дает больше данных. Пациенту полезно отмечать время слабости, головокружения и других симптомов, чтобы врач сопоставил их с записью ритма.

Как проводится лечение низкого пульса?

Тактика зависит от причины, выраженности симптомов и результатов обследования. Поднять цифру на тонометре недостаточно – важно устранить фактор, который замедляет работу сердца.

Врач может скорректировать дозировку препарата, заменить лекарство, назначить терапию заболевания щитовидной железы или восстановить электролитный баланс. При остром состоянии медицинские специалисты применяют препараты и методы наблюдения, доступные в стационаре.

При стойкой симптомной брадикардии, связанной с нарушением проводимости, кардиолог может рекомендовать установку электрокардиостимулятора. Устройство контролирует ритм и посылает электрический импульс, когда сердце сокращается слишком редко. Решение принимают после обследования – один низкий показатель не служит достаточным основанием для операции.

Чем нормализовать низкий пульс у пожилого человека?

Низкий пульс у пожилых людей нельзя нормализовать одним продуктом, напитком или домашним рецептом. Безопасная тактика начинается с установления причины. Для одного пациента достаточно пересмотреть лекарственную схему, другому требуется лечение эндокринного нарушения, третьему – наблюдение кардиолога или установка кардиостимулятора.

Поддерживать стабильное состояние позволяют:

• прием лекарств строго по назначенной схеме;
• регулярный контроль пульса и давления;
• достаточное употребление жидкости при отсутствии ограничений со стороны врача;
• полноценное питание;
• посильная двигательная активность;
• своевременное лечение инфекций;
• плановые консультации терапевта и кардиолога;
• отказ от самостоятельного приема средств, влияющих на сердечный ритм.

Физическая активность подбирается с учетом диагноза. Прогулки и лечебная гимнастика могут быть полезны при стабильном состоянии, но попытка разогнать пульс приседаниями или быстрой ходьбой во время приступа создает лишнюю нагрузку на сердце.

Как ухаживать за пожилым после приступа?

После эпизода выраженной слабости или головокружения сохраняется риск повторного ухудшения и падения. В первые часы человеку лучше не вставать без сопровождения. Стоит убрать с прохода предметы, о которые можно споткнуться, обеспечить ночное освещение и держать телефон рядом.

До консультации врача желательно фиксировать:

• пульс и давление утром и вечером;
• показатели во время жалоб;
• продолжительность приступа;
• сопутствующие симптомы;
• названия и время приема препаратов;
• связь ухудшения с едой, ходьбой или сменой положения тела.

При повторном приступе эти сведения ускорят оценку ситуации. Если человек живет один и уже терял сознание, вопрос постоянного наблюдения стоит обсудить отдельно.

Ответы на частые вопросы

Опасен ли пульс 55 в пожилом возрасте?

При хорошем самочувствии и привычном значении пульс 55 может не представлять угрозы. Впервые выявленное снижение, слабость, головокружение или перебои требуют медицинской оценки.

Нужно ли что-то предпринимать, если пульс 48, а давление нормальное?

Следует повторить измерение после отдыха и оценить самочувствие. Нормальное давление не исключает нарушения сердечного ритма. При слабости, боли в груди, одышке или спутанности сознания требуется срочная помощь. Без симптомов стоит записаться к врачу и подготовить список препаратов.

Можно ли поднять пульс кофе?

Кофеин способен временно изменить частоту сердцебиения, но не устраняет нарушение проводимости, действие лекарств или заболевание щитовидной железы. При аритмии крепкий кофе может усилить перебои.

Почему пульс снижается ночью?

Во сне активность организма уменьшается, поэтому сердце сокращается медленнее. Значительное падение показателей, остановки дыхания, громкий храп, дневная сонливость и утренние головные боли могут указывать на ночное апноэ.

К какому врачу обратиться?

Первичную оценку может провести терапевт. При подозрении на нарушение ритма потребуется консультация кардиолога. Если обнаружены признаки заболевания щитовидной железы, к обследованию подключают эндокринолога.

Наблюдение за состоянием в пансионате

Пожилому человеку с нарушением ритма важны регулярный контроль самочувствия, соблюдение назначений, безопасная обстановка и помощь в повседневных делах. Дом престарелых в Воронеже «Оазис спокойствия» организует проживание и бытовой уход с учетом уровня самостоятельности жильца. Медицинскую помощь оказывают специалисты приглашенных клиник. Все медицинские манипуляции относятся к дополнительным услугам – их заранее согласовывают с самим жильцом и его родственниками.

Низкий пульс у пожилого человека нельзя оценивать в отрыве от симптомов. При показателе ниже 40, обмороке, боли в груди, одышке или спутанности сознания требуется экстренная помощь. При умеренном снижении без острых жалоб следует записывать показатели, проверить принимаемые препараты вместе с врачом и пройти обследование. Такая последовательность снижает риск пропустить опасное нарушение и помогает выбрать обоснованное лечение.