Низкий гемоглобин у пожилых – почему он снижается и как действовать?

Низкий гемоглобин у пожилых нельзя считать естественным и безобидным следствием возраста. Снижение показателя может быть связано с дефицитом железа или витаминов, хроническим заболеванием, кровопотерей, нарушением работы почек. Иногда изменение выявляют случайно по результатам общего анализа крови. В других случаях человек жалуется на слабость, одышку, головокружение, сонливость и снижение аппетита.

Грамотно организованный уход за пожилыми включает наблюдение за самочувствием, питанием, активностью и изменениями поведения. Родственникам и сотрудникам пансионата важно замечать, что человек стал медленнее ходить, больше спать, отказываться от привычных занятий или уставать после минимальной нагрузки. За такими проявлениями может скрываться анемия, но подтвердить ее способен только врач на основании обследования.

Что означает снижение гемоглобина?

Гемоглобин – белок в составе эритроцитов, который переносит кислород от легких к тканям. При его снижении органы и мышцы получают меньше кислорода. Сердце старается компенсировать дефицит усиленной работой, поэтому у человека могут появиться сердцебиение, одышка и быстрая утомляемость. Общими проявлениями анемии также считаются слабость, головокружение, головная боль и бледность кожи.

Оценивать результат анализа отдельно от других показателей нельзя. Референсные значения зависят от пола, лабораторной методики и состояния пациента. Врач сопоставляет гемоглобин с числом эритроцитов, гематокритом, средним объемом эритроцита и другими параметрами.

Низкий гемоглобин в пожилом возрасте – не самостоятельная болезнь, а лабораторный признак. Попытка повысить только цифру без поиска причины может отсрочить диагностику заболевания, которое требует отдельного лечения.

Почему у пожилых низкий гемоглобин?

Питание влияет на кроветворение, однако рацион – лишь одна из возможных причин. Даже полноценное меню не исключает анемию при постоянной хронической потере крови, воспалении или нарушении усвоения питательных веществ.

Основные причины низкого гемоглобина у пожилых:

незаметные кровотечения из желудка или кишечника, связанные с язвенными поражениями, воспалительными процессами, полипами и другими патологиями;
употребление лекарств, которые раздражают слизистую органов пищеварения или увеличивают вероятность кровотечения;
недостаточное поступление железа при скудном меню, сниженном аппетите, проблемах с пережевыванием пищи или строгой диете;
нехватка витамина B12 и фолиевой кислоты;
снижение всасывания питательных веществ после операций на желудке или кишечнике, а также при заболеваниях пищеварительной системы;
хроническая болезнь почек, при которой нарушается выработка эритропоэтина – гормона, участвующего в образовании эритроцитов;
длительные воспалительные, инфекционные и аутоиммунные заболевания;
заболевания костного мозга и крови;
разрушение эритроцитов быстрее, чем организм успевает их восполнять;
комбинация разных причин, например плохого питания, воспаления и снижения функции почек.

Железодефицитная анемия может возникать при кровотечении из ЖКТ. Среди возможных первопричин могут быть язвенные проявления, воспалительные процессы и прием некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов. При неясной причине врач порекомендует анализ на исследование кала на скрытую кровь, а также дообследование пищеварительной системы.

Низкий гемоглобин у пожилых женщин

После прекращения менструаций регулярная физиологическая потеря крови отсутствует. Поэтому низкий гемоглобин у пожилых женщин нельзя автоматически связывать с полом или возрастом. Врач оценивает питание, работу почек, наличие хронического воспаления, болезни желудка и кишечника.

Причины низкого гемоглобина у пожилых женщин могут включать скрытое желудочно-кишечное кровотечение, недостаток B12 или фолатов, нарушение всасывания железа. Риск неполноценного питания возрастает при снижении аппетита, проблемах с зубами, трудностях при глотании и однообразном меню.

Низкий гемоглобин у женщин пожилого возраста иногда проявляется не выраженной бледностью, а снижением активности. Женщина перестает выходить на прогулки, дольше отдыхает после одевания, жалуется на шум в ушах, зябкость или сердцебиение. Эти изменения требуют обращения к врачу, особенно при быстром ухудшении самочувствия.

Низкий гемоглобин у пожилых мужчин

Низкий гемоглобин у пожилого мужчины также требует поиска источника нарушения. В мужском организме нет регулярной физиологической кровопотери, поэтому выявленный дефицит железа может говорить о незаметном кровотечении. Цвет стула при этом не всегда меняется, а боли в животе могут отсутствовать.

Врач уточняет, принимает ли человек обезболивающие, антиагреганты или антикоагулянты, были ли у него язвенная болезнь, операции и заболевания кишечника. Самостоятельно отменять назначенные препараты нельзя. Решение об изменении схемы принимает специалист, который учитывает риск кровотечения и причину применения лекарства.

Низкий гемоглобин у пожилых мужчин может быть связан и с почечными болезнями, воспалениями в организме, дефицитом витаминов или сбоями в процессе образования клеток крови. Для разграничения этих состояний одного общего анализа крови недостаточно.

Признаки анемии, требующие обращения к врачу

При медленном снижении гемоглобина организм частично приспосабливается к нехватке кислорода. Жалобы могут быть умеренными даже при заметном отклонении в анализах. У людей с нарушением памяти анемия иногда проявляется апатией, раздражительностью или усилением спутанности сознания.

Низкий гемоглобин у пожилых симптомы может давать следующие:

слабость и снижение выносливости;
сонливость днем, заторможенность;
головокружение при вставании;
одышка во время ходьбы или бытовой нагрузки;
учащенное или неритмичное сердцебиение;
бледность кожи и слизистых;
головные боли и появление постороннего звона или гула в ушах;
похолодание кистей и стоп;
снижение аппетита;
ухудшение состояния ногтей и усиленная потеря волос;
болезненность языка или трещины в уголках рта;
желание есть лед, мел и другие несъедобные предметы;
беспокойство в ногах в вечернее время.

Подобные проявления встречаются и при других заболеваниях. Диагноз не ставят по одному симптому или внешнему виду человека.

Срочная медпомощь требуется при боли или давлении в груди, выраженной одышке в покое, обмороке, внезапной спутанности сознания, резкой слабости, черном стуле, крови в рвотных массах или кале. Очень низкий гемоглобин у пожилых способен создавать дополнительную нагрузку на сердце и легкие. Тактику в этой ситуации определяет врач с учетом показателя, жалоб, скорости его снижения и сопутствующих заболеваний.

Как обследуют пожилого человека?

Первый этап – консультация терапевта и общий анализ крови с эритроцитарными индексами. Обследование направляют не только на подтверждение анемии, но и на поиск ее происхождения.

В зависимости от результатов врач может назначить:

ферритин, сывороточное железо, трансферрин или насыщение трансферрина;
С-реактивный белок для оценки воспаления;
витамин B12 и фолаты;
ретикулоциты – молодые формы эритроцитов;
креатинин и расчет скорости клубочковой фильтрации;
билирубин и другие показатели при подозрении на разрушение эритроцитов;
анализ кала для выявления возможного внутреннего кровотечения;
диагностические исследования органов пищеварительной системы;
консультацию гастроэнтеролога, гематолога, нефролога или другого специалиста.

Ферритин отражает запасы железа, но при воспалении его уровень может повышаться. Поэтому нормальное значение не всегда исключает дефицит. Специалист оценивает несколько показателей и клиническую картину, а не одну строку в бланке анализа.

Что делать при сниженном гемоглобине?

Первое действие – записать пожилого человека к врачу и взять с собой результаты прежних анализов, выписки и список лекарств. Полезно отметить, когда появились слабость и одышка, менялся ли вес, аппетит и стул, были ли кровотечения или синяки без явной причины.

Как поднять низкий гемоглобин у пожилых, зависит от происхождения анемии. При подтвержденном дефиците железа врач может назначить железосодержащий препарат и контрольные анализы. При недостатке B12 или фолатов используют соответствующее восполнение. При болезни почек, воспалении, кровопотере или заболевании костного мозга требуется лечение основного состояния.

Принимать железо «для профилактики» опасно. Оно не исправит анемию, связанную с дефицитом B12, болезнью почек или нарушением кроветворения. Препараты могут вызывать тошноту, боль в животе, запор или диарею. Избыток железа также вредит организму. Дозу, форму и продолжительность курса подбирает врач.

Повторный анализ показывает, реагирует ли организм на лечение. Отсутствие ожидаемого роста гемоглобина может указывать на продолжающуюся кровопотерю, ошибку в определении причины, нарушение всасывания или сложности с приемом препарата.

Уход за малоподвижным и лежачим человеком

Уход за лежачими больными при анемии требует внимания к переносимости обычных процедур. Быстрое переворачивание, пересаживание или подъем с кровати способны усиливать головокружение. Все действия выполняют спокойно, с паузами. Перед ходьбой человеку предлагают несколько минут посидеть, оценивают его самочувствие и обеспечивают опору.

При выраженной слабости возрастает риск падения. Проходы освобождают от проводов и скользящих ковриков, рядом с кроватью оставляют устойчивую обувь, очки и средство вызова помощи. В ванной полезны поручни и нескользящее покрытие. Нагрузку согласуют со специалистом – полный отказ от движения без показаний ускоряет потерю мышечной силы.

Следует контролировать прием назначенных средств, аппетит, объем жидкости и регулярность стула. Железосодержащие препараты способны вызвать запор и окрашивать стул в темный цвет. Однако дегтеобразный липкий стул, внезапная слабость или падение давления могут говорить о кровотечении – в этой ситуации требуется срочное обращение в больницу.

Как кормить пожилого человека при анемии?

Диета поддерживает восстановление, но не заменяет обследование и лечение. При снижении гемоглобина важно обеспечить достаточное количество белка, железа, витамина B12, фолатов и витамина C. Рацион подбирают с учетом диабета, болезней почек, нарушений жевания и глотания.

В меню можно включать:

нежирную говядину, индейку, курицу;
рыбу и морепродукты при отсутствии противопоказаний;
печень в умеренном количестве и после согласования с врачом;
чечевицу, фасоль, нут и горох;
гречневую и другие крупы;
яйца;
зелень, брокколи и листовые овощи;
продукты, обогащенные железом;
источники витамина C – сладкий перец, ягоды, капусту, цитрусовые.

Железо из мяса и морепродуктов усваивается лучше, чем из растительной пищи. Витамин C улучшает усвоение негемового железа из растительных продуктов.

Пример удачного сочетания – мясная котлета с гречкой и салатом из сладкого перца. Чечевицу можно подать с тушеными овощами, а рыбное блюдо дополнить брокколи. При плохом аппетите удобнее небольшие порции 4–5 раз в день. Для человека с проблемами жевания подходят суфле из мяса, мягкие тефтели, паштет домашнего приготовления, суп-пюре из чечевицы.

Чай и кофе лучше не пить одновременно с богатой железом пищей или препаратом – содержащиеся в них вещества могут снижать усвоение минерала. Добавки кальция и железа также принимают раздельно по схеме врача. Не стоит полностью исключать молочные продукты без медицинских показаний: достаточно распределить их и источники железа по разным приемам пищи.

Гранат, яблоки и свекла могут входить в рацион, но сами по себе не устраняют выраженную анемию. Еще одна распространенная ошибка – кормить человека почти одной печенью. Однообразное меню ухудшает аппетит и не покрывает все потребности организма.

Как организовать питание при слабом аппетите?

Отказ от еды у пожилого человека бывает связан не с капризами, а с сухостью во рту, неудобными протезами, болью, запором, тошнотой, депрессивным состоянием или побочным действием лекарств. Сначала стоит выяснить причину снижения аппетита.

Помогают небольшие, питательные и привычные блюда. Между основными приемами можно предложить йогурт, творожное блюдо, яйцо, мясное суфле или мягкие фрукты. При затрудненном глотании консистенцию пищи согласуют со специалистом. Самовольное измельчение всей еды до жидкого состояния не всегда безопасно: слишком жидкая пища также может попадать в дыхательные пути.

Полезно фиксировать, сколько человек съел и выпил за день. Резкое снижение веса, длительный отказ от еды или кашель во время приема пищи требуют медицинской оценки.

Ответы на распространенные вопросы

Можно ли повысить гемоглобин питанием?

Питание способно восполнить небольшой недостаток железа и поддержать лечение. При выраженной анемии, кровопотере, дефиците B12 или хроническом заболевании одной диеты недостаточно.

Через сколько повышается гемоглобин?

Скорость зависит от причины, тяжести состояния и реакции на терапию. Врач назначает контрольный анализ через выбранный им срок. Прерывать курс сразу после улучшения самочувствия не стоит: восстановление запасов железа занимает больше времени, чем уменьшение слабости.

Можно ли самостоятельно купить препарат железа?

Без обследования этого делать не следует. Низкий гемоглобин у пожилого человека не всегда связан с железодефицитом. Неподходящий препарат может вызвать побочные реакции и отвлечь внимание от источника кровопотери или другого заболевания.

Почему гемоглобин снова снижается после лечения?

Возможны продолжающаяся потеря крови, нарушение всасывания, хроническое воспаление, нерегулярный прием препарата или неверно установленная причина анемии. Требуется повторная консультация врача.

Когда состояние считают опасным?

Опасность определяют не только по цифре. Учитывают скорость снижения показателя, одышку, работу сердца, давление, наличие кровотечения и сопутствующие заболевания. При обмороке, боли в груди, одышке в покое, черном стуле или резком ухудшении самочувствия обращаются за экстренной помощью.

Поддержка пожилого человека в пансионате

В доме престарелых «Оазис спокойствия» сотрудники следят за режимом, питанием, приемом назначенных препаратов и изменениями самочувствия постояльцев. Бытовая помощь, безопасное передвижение, регулярное питание и внимание к жалобам особенно важны для людей со слабостью и ограниченной подвижностью. Медицинскую помощь оказывают приглашенные специалисты из профильных клиник. Медицинские процедуры относятся к дополнительным услугам – их заранее согласуют с постояльцем и родственниками.

Дом престарелых в Воронеже может стать решением, когда человеку требуется постоянная помощь в быту, а близким трудно ежедневно контролировать питание, активность и соблюдение врачебных рекомендаций. При выявленной анемии сотрудники пансионата не заменяют врача, но могут наблюдать за состоянием постояльца и сообщать родственникам о заметных изменениях.

Низкий гемоглобин в крови у пожилых требует последовательных действий: обращения к врачу, установления причины, выполнения назначений и организации полноценного рациона. Чем раньше выявлен источник анемии, тем выше вероятность вернуть человеку привычную активность и снизить риск осложнений.